MASTOPEXIA

É uma das técnicas de mamoplastia (cirurgia das mamas) que os cirurgiões plásticos utilizam. O objetivo da cirurgia é o “levantamento” assim como a “melhora” da forma e contorno das mamas. As mamas das mulheres tendem a sofrer vários impactos durante a vida. O tempo, as alterações após as gravidezes, a utilização de medicamentos como hormônios, a própria gravidade, dentre outros, contribuem para torná-las menos consistentes, mais caídas (ptose) e mais flácidas (sobra de pele). Conseguimos elevar as aréolas, retirar pele e dar forma às mamas. Podemos, ainda, aumentá-las utilizando próteses mamárias na chamada “Mastopexia com Próteses”.

Sim. Este procedimento chama-se “Mastopexia com Próteses” e é indicado para a paciente que, além de fazer a montagem da mama, reposicionar a aréola e retirar o excesso de pele, faz a inclusão do implante de silicone ganhando forma e volume.

O período de cicatrização demora de 6 meses a 1 ano ou mais. O resultado definitivo de qualquer cirurgia geralmente demora este período. Inchaço (edema) são frequentes neste pós-operatório mediato (recente).

O retorno às atividades profissionais pode ser feito com 1 a 2 semanas dependendo da atividade. Atividade física pode ser retomada com 1 mês para exercícios leves e cerca de 2 meses para atividades físicas de grande impacto.

Geralmente se utiliza anestesia geral ou peridural para as mastoplastias. Anestesia local com sedação pode ser utilizada em casos selecionados de pacientes e com equipe (cirurgião e anestesiologista) acostumada com este tipo de anestesia. Assim como a técnica cirúrgica empregada, o tipo de anestesia é discutido entre o médico, anestesiologista e a paciente.

A correção de assimetria das mamas é uma das indicações de mamoplastia, seja de aumento com próteses (Mastoplastia de Aumento), seja da própria Mastopexia ou redução das mamas (Mamoplastia Redutora). O tipo de cirurgia para cada paciente deve ser individualizado. Se for possível simetrizar suas mamas através da Mastopexia sem próteses, isto será uma boa opção. Somente após avaliação pelo cirurgião poderá se diagnosticar e tratar corretamente você.

Quando se indica a Mastoplastia de Aumento, é feito o aumento com implante mamário através de prótese de silicone para harmonizar o volume e a forma dos seios. A paciente, geralmente, possui pouco tecido mamário e não há sobra de pele. Quando a paciente possui uma ptose (queda) da mama com pele e tecido mamário caídos (flacidez) indica-se a Mastopexia. Em ambos os casos, o correto diagnóstico e tratamento só podem ser efeitos após avaliação.

A complicação imediata mais frequente é o hematoma, cujo tratamento é drenagem linfática. Outras complicações como infecção, deiscência (abertura dos pontos), cicatriz queloide e assimetrias podem ocorrer raramente. Todos estes detalhes podem ser discutidos na consulta médica.

Algumas contraindicações que são absolutas para a Mastopexia:

• Período imediato – Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
• A paciente não deseja realizar a cirurgia, mas está fazendo para terceiros;
• A paciente não entende a cirurgia;
• A paciente não tem condições de realizar adequadamente o pré e pós-operatório;
• A avaliação pré-operatória detectou algum grave problema de saúde que não vale a pena correr o risco para realizar uma cirurgia plástica estética;
• A paciente não aceita em nenhuma hipótese cicatrizes;
• Existem vários outros detalhes e contraindicações relativas para adiar o procedimento que podem ser discutidos quando da consulta.Período tardio – Vai do 12º ao 18º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia das mamas deverá ser feita após este período.

Quando a paciente deseja engravidar em breve, recomendo realizar a cirurgia somente após a gravidez e amamentação. Isto porque a gravidez e amamentação modificam a forma, o volume e a pele das mamas. Realizar a Mastopexia e engravidar a seguir pode comprometer o resultado. Fazer o procedimento após a gravidez e amamentação permite um resultado mais previsível e provavelmente mais duradouro. Se a paciente não pretende engravidar nos próximos anos, pode-se realizar a cirurgia com mais previsibilidade e, assim, aproveitar mais os resultados.

Os riscos da cirurgia e da anestesia quando bem indicadas são bem baixos. Evoluções desfavoráveis como cicatriz patológica, acúmulo de líquido temporário e hematoma são descritos. O risco de complicações mais sérias é semelhante aos riscos do cotidiano (viajar de carro, avião ou atravessar uma via pública.

Não existe uma restrição alimentar ou dieta específica após a Mastopexia. No pós-operatório recente, recomendo evitar alimentos com digestão difícil como frituras e gordura. É interessante também comer fibras, frutas, vegetais folhosos e granola e beber bastante líquido como água e sucos. Isto contribui para um bom funcionamento intestinal já que após qualquer cirurgia este pode ficar um pouco lento.

A grande maioria das pacientes consegue amamentar sem problemas. A Mastopexia assim como qualquer mamoplastia pode afetar a amamentação, porém isto ocorre com uma frequência baixa. Isto depende ainda de outros fatores como técnica empregada, tamanho das mamas, quantidade de tecido mamário retirado e ou manipulado dentre outros.

Como qualquer cirurgia que produz cicatriz a Mastopexia pode evoluir com cicatriz queloide. O queloide é uma cicatriz patológica que ocorre pela exacerbação do processo de cicatrização. Ocorre mais frequentemente em negros e asiáticos e não há, ainda, um método definitivo para prever sua evolução antes das cirurgias. Alguns fatores podem predizer uma cicatrização desfavorável, porém não se pode garantir que o quelóide não ocorrerá. História na família de queloide, cicatriz hipertrófica ou quelóide prévios aumentam os riscos.

Se você está satisfeita com o tamanho e forma da mama e a única coisa que incomoda é o tamanho ou forma das aréolas, pode realizar este procedimento isoladamente. Não é necessário deixar outras cicatrizes além daquelas nas aréolas.