O que são Escaras?
Úlceras por Pressão, conhecidas popularmente como Escaras, são definidas pelo NPIAP, National Pressure Injury Advisory Panel, como lesões de pele ou de tecido subjacente, geralmente localizadas sobre uma proeminência óssea, como um resultado de pressão ou combinação de pressão com cisalhamento.
Um tratamento imediato e eficaz pode minimizar os danos à pele e tornar mais rápida a recuperação das Escaras. A prevalência é elevada em pacientes hospitalizados e naqueles com doenças crônicas que se encontram debilitados e incapazes de realizarem seus cuidados essenciais. A recorrência resulta em novas internações e aumento do custo médico.
Causas das Escaras
São vários os fatores que podem contribuir para o desenvolvimento das Escaras, como: imobilidade, pressões prolongadas, fricção, traumatismos, idade avançada, desnutrição, incontinência urinária e fecal, infecção, deficiência de vitamina, pressão arterial, umidade excessiva, edema.
Como prevenir as Escaras
É fundamental manter alguns cuidados com a pele para prevenir as úlceras por pressão, desde os primeiros momentos em que o paciente está acamado, seja em casa ou no hospital.
Além de aliviar a pressão da pele nas áreas de maior risco, ou onde se tem ossos mais proeminentes, é importante:
- Manter colchão piramidal (caixa de ovo) sobre o colchão da cama do paciente;
- Mudar sempre o paciente acamado de posição;
- Colocar travesseiros macios embaixo dos tornozelos para elevar os calcanhares;
- Colocar o paciente sentado em poltrona macia, ou revestida com colchão piramidal, várias vezes ao dia;
- Quando sentado, mudar as pernas de posição, alternando as áreas de apoio;
- Proporcionar uma alimentação rica em vitaminas e proteína;
- Manter a hidratação;
- Aplicar filme transparente e/ou cremes ou loções à base de AGE nas áreas de risco aumentado para lesões;
- Realizar massagem suave na pele sadia, em áreas potenciais de pressão, com loção umectante e suave;
- Zelar pela limpeza das roupas de cama e, quando em uso, mantê-las secas e esticadas.
Como é o tratamento das úlceras por pressão
A identificação e o tratamento precoce das Escaras permite uma redução significativa dos custos, prevenir a progressão e acelerar a regeneração das Úlceras por Pressão.
O custo global do tratamento de uma Escara grau IV (ulceração) é 10 vezes superior ao de uma grau II (isquemia).
Deve ser efetuada uma inspeção diária da área ulcerada e feito um registo semanal das suas características objetivas: estado, dimensão, exsudado, presença de tecido necrótico, tecido de granulação, reepitelização ou sinais de celulite.
O tratamento local inclui os seguintes componentes:
- Desbridamento;
- Limpeza;
- Revestimento (penso);
- Abordagem da colonização e infecção;
- Agentes físicos;
- Tratamento cirúrgico.
