A tão desejada perda de peso após a cirurgia bariátrica deixa algumas “marcas” que podem afetar o bem-estar mental, físico e emocional do sujeito
Entre as áreas atingidas pela perda de peso, estão as mamas que perdem volume ou caem, e suas aréolas em posição mais baixa, próximas à curvatura das mamas, quase encostando no tórax.
A aparência é causa de desconforto, mas pode ser solucionada através do lifting de mama pós-bariátrica.
Conheceremos, ao longo do texto, todos os detalhes desta cirurgia, que restabelece a autoestima do paciente.
O que é o lifting de mama?
Conhecido como mastopexia, o lifting (do inglês, levantamento) de mama ou mamário, é um procedimento cirúrgico para levantar os seios.
Indicado para casos de ptose das mamas, quando ficam flácidas ou desniveladas. Mas também é realizada para aumentar o tamanho quando feita com próteses.
Consiste, basicamente, na retirada do excesso de pele localizado nas regiões inferior, lateral e central das mamas, com o reposicionamento das aréolas.
Após a cirurgia bariátrica, a paciente pode sofrer com diminuição do tecido mamário, sobra de pele e flacidez das mamas.
Como é realizada a mastopexia?
Cirurgias plásticas pós-bariátrica, de modo geral, só podem ser feitas após atingida a perda de peso estipulada pelo médico. Ou ainda, após o paciente atingir IMC abaixo de 30. E apesar de mínimas, as complicações são raras, desde que todos os cuidados e recomendações médicas sejam seguidos.
Para a mastopexia, o paciente recebe anestesia geral e a cirurgia dura entre 2 e 3 horas. Sendo que, deve permanecer internado e sob supervisão num período de 24h, após o procedimento.
Após demarcação, realizada pelo médico-cirurgião, da posição dos sulcos mamários e aréolas, é iniciada a operação cirúrgica. As incisões são feitas nas áreas marcadas, a depender da quantidade de pele, geralmente ao redor dos mamilos, se estendendo verticalmente até a base da mama, podendo formar um T invertido na base.
Gordura, pele e glândulas são removidos, e a prótese, quando for usada, é adicionada. As suturas são realizadas. O procedimento, basicamente, segue os seguintes passos:
- Incisão;
- Dissecação da área;
- Controle do sangramento;
- Limpeza das próteses com soro fisiológico;
- Colocação das próteses;
- Demarcação e retirada do excesso de pele;
- Reposicionamento das aréolas;
- Sutura e curativos.
Cuidados pós-cirúrgicos
O uso do sutiã cirúrgico elimina a necessidade de remoção de pontos, facilitando os cuidados pós-operatórios do lifting de mama. O retorno ao médico ocorre entre 7 e 10 após a cirurgia. Os cuidados indicados incluem:
Meia de compressão
Usada por 15 dias e retirada, apenas, para dormir.
Curativo e pomada cicatrizante
Durante o banho deve-se lavar bem as áreas de corte e umbigo, com sabonete não usado por outro, preferencialmente. Deixar secar bem. É indicado o uso de secador, em temperatura fria, para garantir que a pele esteja totalmente seca. E então, cobrir a área com gaze.
O uso da pomada Nebacetin é recomendado somente quando a cola cirúrgica não tiver sido usada, nos 4 primeiros dias.
Drenagem linfática
Liberada após o terceiro dia, normalmente indicada 3 vezes por semana, de 10 a 15 sessões.
Movimentação
O pós-operatório exige que a cada 1h caminhe-se, pelo menos, 15 minutos para evitar trombose, inchaço, gases e dificuldade de evacuar.
Ingestão de líquidos
Ingestão de pelo menos 3 litros de água por dia, podendo ser água de coco, sucos e chás com pouco açúcar.
Dormir
Recomendado dormir de barriga para cima, durante um mês, para que o inchaço aconteça de forma uniforme, evitando que um lado inche mais que o outro. A posição impede também que alguma cicatriz seja pressionada.
Durma nesta posição até que o edema diminua. Mantenha as costas e pernas elevadas, em ângulo de cerca de 45º.
Alimentação
Deve ser balanceada, evitando o consumo de sal e produtos industrializados.
Repouso
Recomendado por 4 semanas. Atividades físicas são liberadas após 8 semanas da cirurgia plástica.
Troca da prótese de mama
Necessária, apenas, caso surja algum problema, como contratura capsular – surgindo anos após a cirurgia, o corpo forma uma espessa cápsula ao redor da prótese, que causa dores e altera o formato da mama. Exigindo intervenção cirúrgica e troca da prótese.
Principais complicações após o lifting de mama
Seguir todas as recomendações médicas, bem como usar as medicações prescritas como antibióticos e anticoagulantes, reduz, consideravelmente, as chances de complicações pós-operatórias. Porém, as mais frequentes são:
- Seroma (acúmulo de líquido);
- Hematoma (acúmulo de sangue);
- Abertura dos pontos;
- Necrose da pele ou da aréola;
- Infecção;
- Contratura capsular;
- Pneumonia;
- Infecção urinária;
- Trombose venosa profunda;
- E embolia pulmonar.
A mastopexia pode deixar cicatrizes na pele, dependendo do quão flácido estava antes. Quando a flacidez é mínima, são feitas menos incisões, e a cicatriz assume forma de U na região abaixo da aréola.
Casos em que a pele apresentava flacidez moderada, leva a uma cicatriz em volta da aréola e outra na vertical. Em situações de flacidez maior, exigindo mais pele seja retirada, deixará uma cicatriz em formato de T invertido.
As cicatrizes são permanentes, e dependendo de fatores genéticos podem ter aspectos mais avermelhados, quando há tendência a desenvolver quelóides, assim como os cuidados pós-operatórios.
Outras dúvidas
A mastopexia pode afetar a produção de leite, que será menor ou inexistente. Porém, a maioria das mulheres consegue amamentar sem problemas. Pode acontecer, também, a redução temporária ou permanente da sensibilidade dos mamilos, são raros os casos de perda total.
O ganho e perda de peso, a gestação após a cirurgia, assim como o envelhecimento, são fatores que interferem na flacidez e caimento das mamas. Para atenuar os efeitos é recomendado uma alimentação saudável, a prática de exercícios físicos, controle de peso e não fumar.
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