CIRURGIA PLÁSTICA PARA CORREÇÃO DE CICATRIZ

É uma cicatriz espessa e elevada, de superfície lisa ou rugosa com coloração variando de cor da pele, avermelhada ou escura.

A causa deste distúrbio não está suficientemente esclarecida. Fatores hormonais, metabólicos, genéticos e imunológicos estão em estudo. Por fatores não bem estabelecidos ocorre uma produção exagerada de colágeno pelo organismo durante o processo natural de cicatrização.

Não há um tratamento definido para a cicatriz queloide até o momento. Há muitos estudos na área, mas sem uma conclusão definitiva. Alguns tratamentos conseguem uma boa melhora inicial, porém o grande problema do queloide é que ele pode voltar (recidiva). Por isso, o tratamento do queloide exige bastante perseverança do paciente e dedicação do cirurgião para que não haja uma frustração de ambos.

Através da consulta médica, o cirurgião plástico pode investigar alguns fatores de risco e orientar o paciente. Por exemplo, cicatriz queloide prévia, cicatriz hipertrófica, história na família de cicatriz patológica e a raça do paciente são fatores que predispõem ao queloide. Porém não há como excluir a evolução de uma cicatrização desfavorável, pois existem fatores que fogem do domínio do cirurgião e do paciente.

Não. Através da técnica cirúrgica, da localização da incisão, do material utilizado no fechamento da ferida cirúrgica o cirurgião consegue direcionar cicatrização para uma evolução mais favorável. Porém, cada paciente tem suas particularidades. Alguns pacientes podem evoluir com cicatriz queloide ou inestética por razão genética independente do cirurgião ou técnica utilizada. Estes fatores fogem do domínio do cirurgião.

Estes procedimentos, por serem realizados através de agulhas finas geralmente não deixam cicatrizes.

Não. Hoje os procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos, por vídeo-endoscopia assistida e técnicas mais modernas reduzem e/ou disfarçam bastante as cicatrizes. Porém mesmo que seja quase imperceptível, sempre haverá cicatriz.

Sim. Por diminuir o inchaço (edema), a drenagem tem um papel favorável na cicatrização. O edema prejudica a cicatrização diminuindo a oxigenação, os nutrientes, a deposição de proteínas e os fatores de crescimento na ferida operatória.

O cigarro, o diabetes mellitus, a idade avançada, as irradiações (ex.: radioterapia), tensão na ferida (ex.: repouso inadequado no pós-operatório), as deficiências nutricionais (ex.: vitaminas e minerais), o uso de determinados hormônios (ex.: os esteroides), o edema (inchaço), infecção e falta de oxigenação (hipóxia) são alguns dos fatores que geralmente contribuem para uma cicatrização com evolução desfavorável.

Por 24 a 48 horas deve-se mantê-las fechadas e secas. As incisões de cirurgia plástica bem-aproximadas em geral estão epitelizadas em 24 a 48 horas, formando uma barreira a líquidos. A partir deste tempo, pode-se lavar a ferida e mantê-la inclusive aberta com hidratante específico. Isto, claro, de acordo com a cirurgia e as orientações do seu médico.

Os fatores abaixo influenciam na cicatrização e podem ou não ser dominados pelo cirurgião plástico e/ou pela(o) paciente:

• Técnica cirúrgica – é dominada pelo seu cirurgião plástico.
• Tensão na ferida cirúrgica – pode ser dominada pelo cirurgião plástica no ato cirúrgico e pelo paciente no pós operatório seguindo as orientações corretas.
• A direção da cicatrização – de domínio do cirurgião plástico.
• Localização da cicatriz – depende da área operada e da técnica cirúrgica.
• Tipo de pele – não pode ser dominada pelo cirurgião nem pelo paciente.
• Características individuais como tendência a cicatriz queloide e hipertrofia – não podem ser dominadas completamente pelo paciente nem pelo cirurgião, porém podem ser amenizadas e tratados com repostas inconstantes.

Uma cicatriz fina, lisa, clara e relativamente inaparente são os objetivos da cirurgia plástica após uma qualquer cirurgia.

Esta é uma pergunta relativamente frequente nos consultórios. Quando ocorre uma incisão na espessura total da pele sempre haverá cicatriz. Por isto as cirurgias deixam cicatrizes.

A cicatrização é um processo essencial e natural dos seres vivos. Todas as vezes que a pele, tecidos ou órgão são lesados acidentalmente ou intencionalmente, como nas cirurgias, ocorre uma resposta do organismo para repará-los. A cicatrização inicia-se no momento que o tecido é lesado e vai ter uma maturação completa com 6 meses até um ano. Por isso, deve-se aguardar este período para observar realmente como ficará a cicatriz.